无创呼吸机使用禁忌症

文章阐述了关于无创呼吸机使用禁忌症，以及无创呼吸机时使用指南的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、用无创呼吸机辅助通气时患者痰多,不能配合,怎么办?
• 2、一般什么情况下使用呼吸机呢?请高手回答,谢谢!
• 3、有创呼吸机和无创呼吸机有什么不同?
• 4、什么是呼吸机,呼吸机应用的适应症和禁忌症是什么?
• 5、无创呼吸机操作规程

用无创呼吸机辅助通气时患者痰多,不能配合,怎么办?

连接方式应准备不同大小型号的鼻罩和口鼻面罩以供不同患者使用。鼻罩和口鼻面罩都能成功地用于急性呼吸衰竭的患者，在应用NPPV的初始阶段，口鼻面罩应首先考虑应用，患者病情改善24小时后若还需较长时间应用NPPV则可更换为鼻罩。

吸痰器可以不要，吃祛痰药就行了，比如沐舒坦啊什么的排痰效果很好，假如有咳嗽还可以用氨茶碱，消炎药要用，青霉素啊，头孢呋辛啊都行，具体按医生意见。

．宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释，解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸，在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。3．根据病情调节呼吸机参数。4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。

妥善固定气管切开套管，固定所用系带松紧度适宜，以系带与皮肤之间能容纳一手指为宜。 导管与呼吸机连接后用支架固定，以防重力压于导管从而压迫气管而坏死。 保持伤口清洁干燥，气管切开垫每天更换2~3次，必要时随时更换，密切观察伤口周围皮肤有无红肿、***、出血。

②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。

一般什么情况下使用呼吸机呢?请高手回答,谢谢!

1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭，如轻-中度COPD高碳酸血症。心源性肺水肿，首选CPAP，无效时可用NPPV。有创通气拔管后的序贯治疗。多种肺疾病的终末期患者。严重的肺感染和ARDS早期应用。6，重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。

2、你好，现在患者的情况很不好，基础病变太多，治疗起来很棘手。现在患者昏迷的原因应该跟二型呼吸衰竭的二氧化碳的潴留有关系，可使用呼吸***，增加排二氧化碳的能力，同时监测血气，如果过二氧化碳浓度还是下不来则行气管插管，呼吸机辅助呼吸，否则会有生命危险。肺炎，冠心病等还需基础治疗同时进行。

3、因为有幽闭恐惧症，我用的就是鼻塞式的。当时买的是飞利浦伟康呼吸机，他们家有两款类型的鼻塞，ComfortLite2和OptiLife，我用的是ComfortLite2。这款是头戴式的，对我这种喜欢侧睡的人来说非常合适，完全不会影响到我扭头啊之类的，拆装都很方便。

4、对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果，并及时处理报警指示出现的问题。2．防止下呼吸遁细菌污染 对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小时置换消毒鼻导管，以防感染。

5、伟康呼吸机面罩有2种，分别是 飞利浦伟康蓝硅胶口鼻面罩 ￥1300元 飞利浦伟康蓝硅胶鼻罩 ￥650元 以上信息是从北京康迈思呼吸机网找到的。

有创呼吸机和无创呼吸机有什么不同?

- 有创呼吸机需要气管插管或气管切开，可能会导致患者感觉不舒适，而且需要更多的镇静和***物。- 无创呼吸机则不需要侵入气道，患者通常可以更轻松地接受治疗，提高了舒适性。

从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类。从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别主要是操作的方法不同，但是原理是一样的。无创呼吸机一般不会对身体造成创伤，主要是通过面罩以及管道连接在呼吸机上，然后给患者输送氧气，通常不会对身体造成伤害，主要是针对于清醒或者是能够自主呼吸所产生的呼吸衰竭进行操作。

有创呼吸机：在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。无创呼吸机：不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。

这里所谓有创与无创的区别，主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同。凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创通气；而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。

什么是呼吸机,呼吸机应用的适应症和禁忌症是什么?

1、呼吸机由于提供的是一种正压通气，因此也存在着一定的缺陷，以下是它的使用禁忌症：（1）气胸与纵隔隔膜积气。（2）大量胸腔积液。（3）肺大泡。（4）急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。

2、口咽干燥：使用呼吸机时，患者可能会遇到口咽干燥的问题。为了缓解这种情况，可以调整面罩减少漏气，增加饮水量，使用加温湿化器，这些措施可以有效减轻或消除不适。 面部压伤：为了防止面部受到压力而造成损伤，建议在鼻梁、鼻翼等受压部位使用皮肤保护膜。

3、FiO2 呼吸机是一种医疗设备，用于提供氧气给需要辅助呼吸的患者。它通过调节吸入气体中的氧气浓度来改善患者的氧合情况。这种设备在重症监护室、手术室和急诊科等医疗场所中广泛使用。对于孕妇来说，吸氧的时机通常由医生根据具体情况来决定。

4、呼吸机 （Ventilator） 是人工通气机械装置。它不能代替完整的呼吸功能。呼吸机只是外呼吸的驱动功能的替代设备。作用：打鼾及睡眠呼吸暂停患者气道堵塞塌陷，呼吸机通过输送一定的压力，像空气支架一样把坍塌的气道撑开，能够有效解决夜间低氧或缺氧及二氧化碳废气排出不畅问题，减少人体各大系统并发症的发生。

5、对于有严重肺部疾病、呼吸肌无力或者其他原因出现通气障碍的病人来说，医学呼吸机ps模式可以提供有效的治疗。在此模式下，呼吸机可以通过将机械通气与自主呼吸同步配合，更好地适应病人的呼吸模式。同时，补充一定的呼吸负担，帮助患者呼吸，提高呼吸肌的训练效果，避免长时间机械通气而引起的肺部感染等并发症。

6、严重肺功能不全、严重心功能不全等禁用。使用人工呼吸机的禁忌症是严重肺功能不全、严重心功能不全、未经治疗的气道梗阻、神经系统疾病、未经控制的高血压等。神经系统疾病：如昏迷、严重脑损伤等，患者无法配合使用呼吸机。未经控制的高血压：未经控制的高血压使用呼吸机会引起相关并发症，如肺水肿等。

无创呼吸机操作规程

1、气管插管3人，成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。

2、实行患者病情、用药告知及侵入性操作告知，要求护士对洗胃、导尿等操作必须有告知和签字，对特殊用药按 说明书 做好相关内容的告知，如输液滴速和常见的`不良反应等。 严格执行核心制度，确保护理工作的安全有效及全面落实 建立检查、考评、反馈机制，经常听取医护人员的意见，及时提出整改措施。

3、确定是否有机械通气的指征。判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。确定控制呼吸或辅助呼吸。确定机械通气方式（IPPV、SIMV、 CPAP、PSV、PEEP 、CPAP）。确定机械通气的分钟通气量（MV），一般为8-12ml/kg。

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