呼吸机插管20多天了不能脱机

接下来为大家讲解呼吸机插管20多天了，以及呼吸机插管20多天了不能脱机涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简述信息一览：

• 1、插管上呼吸机已二周了,患者意识清,能自主呼吸,拔管危险吗
• 2、呼吸机吸氧量40多长时间可以拨掉
• 3、气管插管和呼吸机戴久了有什么不良后果
• 4、插管40天了要不要改做气管切开术
• 5、呼吸衰竭气管插管后最迟多久拔管

插管上呼吸机已二周了,患者意识清,能自主呼吸,拔管危险吗

对于一个意识清醒，有自主呼吸非呼吸衰竭的病人无需气管插管及呼吸机治疗，全面评估病人情况可以考虑是否继续留管。如果呼吸运动不协调则出现人机对抗的情况，会出现呼吸机疲劳，或呛咳等反应从而加重机体氧耗甚至引起其他相关并发症，此时可以给予镇静药、镇痛药或肌松剂抑制呼吸运动继续呼吸机治疗。

主要看病人的恢复情况，只要能自主呼吸了，就可以撤掉呼吸机，具体时间谁都不好说。

病情分析：上了呼吸机的病人都是呼吸功能不好的，很多不得已要靠呼吸机维持呼吸功能而延迟生命。指导意见：根据患者情况，没有太多的依据说明患者的死亡和呼吸机用多长时间有关系，但有一点，靠呼吸维持呼吸功能的患者，一旦撤机就可能不行的，但不撤机，如果其他情况还可以，那能够维持很久。

网上同时出现了一段令人崩溃的***，一位医生哭诉不得不将一位老人呼吸机拔掉，这无异于放弃了这位老人的生命。***病毒的可怕之处在于它直接攻击我们的肺部。肺作为我们呼吸的必要器官，通过肺泡将氧气输送到肺附近的毛细血管，血管又将氧气输送至全身，供给呼吸，我们才得以生存。

指导意见：一般来讲，进入重症监护室进行呼吸机辅助呼吸的病情是非常严重的，该患者可能不仅仅存在心衰，还可能合并呼吸衰竭，引起这种情况往往合并其他躯体疾病，在肺部感染的时候加重，所以导致机体的衰竭，从而不得不机械辅助呼吸。如果患者合并的躯体疾病比较多，那么预后将是不好的，可能难以完全康复。

呼吸机吸氧量40多长时间可以拨掉

气管插管有创呼吸机辅助通气主要是呼吸支持，帮助患者度过难关，一般插管时间不应该长于2周，在这期间需要复查血气，如果血气恢复可以做自主呼吸功能试验，如果没有问题可以试着脱机，接着改为无创呼吸机过度，如果两周都未能拔管那么可能需要行气管切开。

如果患者的血氧饱和度在95%以上，并且没有呼吸困难、明显胸闷，而且四肢肌力良好，自主呼吸相对平稳此时才可以考虑拔掉呼吸机，注意如果只有一项指标达不可以将呼吸机拔掉，以免影响患者生命安全。平时要养成良好生活习惯，身体条件允许的情况下可以适当运动锻炼，能够增强心肺功能，也可以帮助增强抵抗力。

吸氧的主要注意事项有： 以保健为目的的吸氧流量不要大于3升/分钟，一天使用时间的总和不要超过1小时。高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。

一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。

最常见的慢阻肺患者吸氧每天要15小时以上，需要控制氧流量，5L/min左右，氧流量太高的话，会导致二氧化碳储留，加重病情。做雾化吸入时，需要6-8L/min。家用制氧机有五种模式：氧气流量1L 浓度90%，氧气流量2L浓度50%，氧气流量3L浓度40%，氧气流量4L浓度33%，氧气流量5L浓度30%。

你说的应该是吸氧机和呼吸机一起配合使用的吧，呼吸机的话是帮助不能够自主呼吸的患者进行强制呼吸的，制氧机的话是制出氧气的，吸氧的话对于人体是没有危害的，只要***用低流量低浓度就是没有问题的。

气管插管和呼吸机戴久了有什么不良后果

1、病情分析： 在使用呼吸机的时候，会根据需要，给孩子做气管插管，操作时会对气管粘膜造成损伤，另外，插管时间久了，所插的管子会对气管粘膜造成压迫，引起水肿和炎症。

2、危及呼吸道 呼吸机和口罩通过气管插管或口鼻罩与患者的呼吸道相连，呼吸机与患者的呼吸通量分配不均匀，风险是气管侧支过多，使得肺泡和气管结构流失，导致肺死腔的形成，容易发生肺炎和呼吸道感染等并发症。

3、四）喉损伤：最重要的并发症，插管超过72小时即可发生轻度水肿，可静脉滴注或局部雾化吸人皮质激素，重者拔管困难时可行气管切开。 （五）肺-支气管发育不良：新生儿及婴幼儿长期使用呼吸机，特别是长期使用高浓度的氧吸人时可发生。这是新生儿最主要的也是最严重的并发症。

4、从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。呼吸机相关性肺炎原因①机体呼吸道与全身防御机制受损。机械通气患者病情严重，身体在遭受严重疾病状态和创伤后，全身的防御机制受到损害。

5、增加营养支持，增强机体抵抗力；严格进行呼吸机消毒与维护，做好呼吸机的终末消毒，防止交叉感染。呼吸机管路内的冷凝水应及时倾倒，呼吸机管路末端应低于气管插管的位置，防止冷凝水倒流引起感染；呼吸机管路一星期更换一次，污染的随时更换。

6、另一类感染的原因是由于气管插管和留置管引起的菌血症，导尿管通常是启事者，支气管镜也可引起一时的菌血症。不幸的是菌血症通常可以引起败血症的发作。 另一类呼吸机治疗的并发症与气管插管和切开有关。

插管40天了要不要改做气管切开术

气管插管可以保留多长时间，并没有确切的界限。一般来讲若是患者能够在两周左右拔除气管插管，通常情况下是没有必要做气管切开；但是如若预计患者气管插管的时间比较长，甚至2~3周还不能够拔除气管插管，这种情况下是需要考虑做气管切开，保留气管套管，然后连接有创呼吸机进行机械通气治疗。

因为插管后增加了气道的长度，肺部的痰液无法排出，很容易导致肺部感染加重，所以对于预计短期内不能排除气管插管或者短期内不能苏醒的昏迷病人，建议尽早气管切开，不仅有利于维持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰，预防和治疗肺部感染。以岭医院李建军主任

一般情况下，气管插管的保留时间不宜超过7-10天，以减少并发症的风险，如口腔护理困难、粘膜损伤和感染等。 如果患者短期内无法脱离呼吸机，可以选择进行气管切开手术，这样可以通过颈部开口长期置管，甚至可能需要终生携带。

呼吸衰竭气管插管后最迟多久拔管

通常情况下，气管插管后一周内应考虑拔管，并转为无创通气治疗。 如果插管时间超过一周，患者可能出现上气道功能减退、呼吸机相关肺炎等相关并发症。

高位颈髓损伤？肺部感染太重？昏迷？目前的共识：预期三周不能拔管，需行气管切开。拔管指征：意识清、有良好的吞咽反射、咳嗽反射、呼吸道自我廓清功能良好、肺部炎症己基本控制、呼吸肌肌力恢复。

气管插管通常经口进行，新生儿和小婴儿则可经鼻插管，其优点是便于固定，可放置较长时间，但吸痰不方便，插管后时间一般不宜超过48～72小时，否则，可能引起喉水肿及拔管后发生严重呼吸困难。插管后，要尽量避免碰动导管，以减少对喉头的***。

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