切管换呼吸机

文章阐述了关于切管换呼吸机，以及切管换呼吸机的目的的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、气管切开术后拔管条件
• 2、气管切开三周了呼吸机撤不掉正常吗
• 3、气管切管插呼吸机手术是否会造成大脑损伤
• 4、气管切开什么时候能脱离呼吸机

气管切开术后拔管条件

1、气管切开拔管最重要原有两个：病人必须具备吞咽反射和咳嗽反射。感染治愈好以后也是拔管的必须。吞咽反射和咳嗽反射功能差的病人感染治愈也不能拔管，否则感染再次加重还要气管启开，其实气管切开病人比较安全，更好管理。

2、改拔管是指气管切开手术。气管切开术后拔管指的是进行了气管切开插管的患者已可以脱离呼吸机的辅助通气治疗，此时可以将气管插管拔出。拔管的具体指征包括患者需神志清楚、有良好的自主咳嗽、咳痰能力、吞咽功能良好、气道分泌物明显减少，且诱发呼吸衰竭的病因已得到了控制或明显改善等。

3、因你未描述患者病情，故不知道患者现在的呼吸情况，我当作为已经具备拔管的条件。一般来说，气管插管拔管的指征主要包括： 有自主呼吸和咳嗽、咳痰的能力；吞咽功能良好；血气分析结果基本正常；无喉梗阻，可考虑拔管。

4、气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄，造成拔管困难。此外，插入的气管套管型号偏大，亦不能顺利拔管。有个别带管时间较长的患者，害怕拔管后出现呼吸困难，当堵管时可能自觉呼吸不畅，应逐步更换小号套管，最后堵管无呼吸困难时再行拔管。

5、第二：气管切开术是临床上为急危重症患者保持呼吸道通畅和改善呼吸的重要抢救措施，待患者喉梗阻病因解除，呼吸平稳，痰液减少可考虑拔管。拔管前须先试行堵塞，观察患者无胸闷、憋气并能自行排痰方可拔管。

6、问题分析： 这种情况如果是术后做的气管切开，超过半年，没有局部的感染，肺部也没有感染，呼吸功能已经恢复，痰液不多，就可以考虑拔除引流管了。 意见建议： 建议先封堵插管观察一天以上，如果没有引起痰液的阻塞及引起病人的缺氧表现就问题不大，如果有缺氧表现或痰液梗阻就不能拔除的。

气管切开三周了呼吸机撤不掉正常吗

1、这种情况如果是气管切开后可以保持呼吸道的通畅，可以进一步控制肺部的感染等并发症的。如果自主呼吸丧失应该用呼吸机维持呼吸感染供氧，同时应该防止局部的感染的，呼吸机供氧后有气体的进入同时可以引起咽喉部位的声带震动引起声音的，主要是呼吸道通畅就没有问题的。

2、核磁共振房间内不允许金属进入，所以呼吸机无法带入。安全起见，这种情况不建议做核磁共振。如检查非常必要的话可以使用简易呼吸气囊，但呼吸管路不能盲目加长，需要延长管路的建议放弃。因为：气管切开接上管路后，管路也成为病人气道的一部分，里面的气体不参与气体交换，称之为“死腔”。

3、你好 我先简单回答下你这个问题，上呼吸机一个月肯定是要行气管切开的，我们一般使用无创伤式的通气模式3天后就会行气管切开。使用呼吸机的首要目的便是解决通气问题，用呼吸机1个多月肯定还是通气功能低下的状态，即达不到脱机指征。

4、另一类呼吸机治疗的并发症与气管插管和切开有关。置管以后不小心固定，可以向下滑，下滑可进入一侧主支气管而阻塞另一侧，护士与医生必须监听肺部、以保证这种现象不要发生，这是常见的并发症，病人的另一侧肺不通气。

气管切管插呼吸机手术是否会造成大脑损伤

1、问题分析： 这种情况如果是大脑完全缺氧超过4分钟以上就有可能引起很严重的并发症，就有可能引起脑细胞的坏死。如果不能自主呼吸，主要靠呼吸机呼吸就很危险的。 意见建议： 建议尽快久坐缺氧。呼吸机呼吸改善脑缺氧，同时治疗减轻脑水肿，如果脑水肿消退，观察有自主呼吸才有可能好转的。

2、从左图看出，PSV模式下的呼吸虽然在吸气触发上都与神经吸气开始时间相差不大（触发足够灵敏），但呼气切换均明显提前，提示虽然患者仍有吸气需求，但可能设置的压力支持水平不够，呼吸机过早切换为呼气，此种情况下往往会导致双重触发的发生。

3、气管插管、气管切开或呼吸机的作用，使咳嗽、排痰受到限制。2 因意识障碍而不能自行排痰。3 后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍。4 卧床使痰液淤积。主要表现：1 清醒病人诉胸闷、呼吸不畅或不敢咳嗽。2 病人喉部痰鸣音、面色紫绀、呼吸困难或鼾声呼吸。3 病人行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

4、很常见的一般都会在后期出现更多脏器功能的衰竭以及感染等问题。而这一切患者最后的生存时间通常就取决于这些因素的影响。另外，对于要气管插管接受机械通气治疗的患者（就是已经上了呼吸机了），很可能会使用镇静药物，以减少脑耗氧避免谵妄利于管理，所以大部分时间都处于昏睡状态中。

气管切开什么时候能脱离呼吸机

1、该情况一般属于正常现象。管切开三周后呼吸机撤不掉是由于呼吸道梗阻或身体不耐受导致。呼吸道梗阻可由长期气管切开导致，可以通过气管插管或气管切开术连接有创呼吸机，改善呼吸困难的症状，使呼吸顺利恢复，然后再考虑撤机。

2、如果自主呼吸很好，可以成功脱离呼吸机。呛咳反射很好，可自行咳痰，就可以考虑堵管。即用东西将气管切开处堵住，病人经鼻自主呼吸。一般来说堵管48-72小时，就是说这段时间没有将气管切开处放开，即堵管成功，可考虑拔管。拔出导管后一般来说不必缝合，用胶布粘贴住一到两天即可自行痊愈。

3、非常容易造成肺炎等并发症的出现，尤其是吸痰较为困难。这种情况下如果患者呼吸机的预期应用时间大于两周，或者三周以上，便可以进行气管的切开。进行气管切开以后，护士对肺和气道的护理相对变得简单，患者更容易减少肺部感染的机会。

4、不能够封管。另外一种情况就是呼吸机依赖的老年人，长期经口气管插管，超过14天以后给病人做气管切开，这个时候如果病人呼吸的问题改善了，能够脱离呼吸机，不需要呼吸机，就可以把气管插管拔除，拔出以后当天就可以把口缝上或者拿胶布黏上。所以具体得看什么样的情况，才能决定到底能不能封管。

关于切管换呼吸机，以及切管换呼吸机的目的的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。